– Kas sukelia AŠTS? Kaip atpažinti pirmuosius simptomus ir ką daryti juos pajutus? Ar galima gydytis pačiam?
– Vyriška prostata gamina sekretą, kuris atskiedžia spermatozoidus. Šis įvairiais mitais bei legendomis apipintas organas yra maždaug kaštono dydžio bei formos liauka esanti tiesiai po šlapimo pūsle, kurioje yra gausu mitybinių bei apsauginių medžiagų. Jauno vyro prostata sveria apie 20 gramų. Jos centrinėje dalyje praeina vyro šlaplė, kurios vidutinis ilgis apie 2 cm. Tie 2 centimetrai ir yra silpniausia šlapimo sistemos grandis, galinti atimti vyrų gyvenimo džiaugsmą.
Kai kurių vyrų prostata tiek išvešėja, kad gali siekti 200-300 gramų ar net daugiau.
Senstant dėl pasikeitusios lytinių hormonų pusiausvyros prostatos ląstelės pradeda daugintis ir formuojasi prostatos išvešėjimas arba gėrybinė prostatos hiperplazija. Kai kurių vyrų prostata tiek išvešėja, kad gali siekti 200-300 gramų ar net daugiau.
Ji užspaudžia šlaplę, susiauriną šlapimtakį ir apsunkina šlapimo ištekėjimą iš šlapimo pūslės dėl ko atsiranda prostatos hiperplazijos sąlygoti apatinių šlapimo takų simptomai t.y. diskomfortas pilvo pačioje, uždelsta šlapinimosi pradžia, silpna šlapimo srovė, šlapimo lašėjimas pasišlapinus, nevisiško išsišlapinimo jausmas, dažnas šlapinimasis nakties metu. Vyrai skundžiasi ne tik pasunkėjusiu šlapinimusi, bet ir bloga nuotaika ir nuovargiu, sąlygotu dažno kėlimosi nakties metu.
Ligai progresuojant ir nesigydant arba užsiimant savigyda gali grėsti labai rimtos komplikacijos. Pacientams gali susilaikyti šlapimas ar net išsivystyti inkstų nepakankamumas, dėl ko būtinos dializės.
Pajutus pirmuosius simptomus būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją urologą. Tik jis gali pasakyti, ar jus varginantys simptomai yra nulemti prostatos hiperplazijos, nes kartais šiuos simptomus gali sukelti šlapimo pūslės akmuo, prostatos vėžys, neurologinės šlapimo pūslės ir kitos ligos.
– Kokio amžiaus pacientams dažniausiai pasireiškia AŠTS?
Simptomų dažnis dramatiškai didėja kartu su pacientų amžiumi.
– Pacientų amžius, kuriems pasireiškia apatinių šlapimo takų simptomai, gali būti labai įvairus. Esu gydęs jaunuolį, kurio prostata svėrė 150 gramų, ir jam medikamentinis gydymas nebebuvo efektyvus. Buvo atlikta sėkminga prostatos operacija, po kurios jis vėl galėjo džiaugtis pilnaverčiu gyvenimu.
Prostatos hiperplazijos simptomai yra tiesiogiai susiję su pacientų amžiumi. Simptomų dažnis dramatiškai didėja kartu su pacientų amžiumi. Statistikos duomenys rodo, kad sulaukus 50 metų apatiniai šlapimo takų simptomai vargina apie 50-60 proc. vyrų. Sulaukus 70 metų prostatos hiperplazijos sukelti simptomai vargina 80-90 proc. vyrų.
– Ar galima/patariama tirtis profilaktiškai? Kokie tyrimai yra atliekami?
– Pirmasis apsilankymas pas urologą niekada negali būti per anksti. Urologas įvertina ne tik prostatos būklę, bet ir echoskopu apžiūri inkstus, šlapimo pūslę, liekančio šlapimo pūslėje šlapimo kiekį, įvertina urogenitalinę sistemą dėl galimos akmenligės, onkologinių ir kitų susirgimų.
Pirmasis apsilankymas pas urologą niekada negali būti per anksti.
Jei būtina, urologas gali paskirtu uroflometriją, kurios metu išmatuojami šlapimo srovės parametrai (maksimali šlapimo srovė ir kt.). Esant reikalui per tiesiąją žarną apčiuopia prostatą ir įvertinamas jos dydis, standumas. Labai svarbus tyrimas yra PSA (prostatai specinis antigenas). Jis leidžia įtarti prostatos vėžį. Pacientams, kurių pirmos eilės giminaičiai (tėvas, brolis) serga prostatos vėžiu arba motinai/seseriai nustatytas krūties vėžys, pirmąjį PSA tyrimą reikėtų atlikti 45-ių metu.
Visiems kitiems pirmąjį tyrimą reikėtų atlikti sulaukus 50 metų. Lietuvoje šiuo metu atliekama prostatos vėžio ankstyvos diagnostikos programą. Visiems vyrams nuo 50 iki 75 metų PSA tyrimas kas 2 metus atliekamas nemokamai.
– Ar vyrai kreipiasi dažniau esant ligos pradžiai, ar ligai jau progresavus? Kodėl?
– Deja, Lietuvoje vyrai labai dažnai laiku nesikreipia į medikus. Tik laiku pradėtas gydymas vaistais leidžia išvengti rimtų komplikacijų. Labai dažnai tenka gydyti vyrus, kurie laiku nesikreipia į medikus, ir jiems susilaiko šlapimas. Tuomet šlapimo pūslė trumpam kateterizuojama arba atliekama operacija, kai per pilvą į šlapimo pūslę įvedamas epicistostominis vamzdelis.
Tik laiku pradėtas gydymas vaistais leidžia išvengti rimtų komplikacijų.
Vėliau jų dažniausiai laukia ganėtinai rimta operacija, kurios metu per šlaplę arba per pjūvį pilve pašalinama centrinė prostatos dalis ir atstatoma normali šlapinimosi funkcija. Kai kada tenka išleisti 2 ar net 3 litrus šlapimo, kai normalioje šlapimo pūslėje telpa tik 500 ml šlapimo.
Deja, tenka matyti nemažai vyrų kurie dėl baimių ar kitų sveiku protu nepaaiškinamų priežasčių su didelių kiekiu šlapimo pūslėje liekančio šlapimo gyveną ilgesnį laiką. Dėl to pažaidžiami inkstai ir jų visą likusį gyvenimą laukia dializės ir netgi inkstų transplantacija.
Kartais inkstus gali pažeisti ir nedidelis (100-200 ml) šlapimo pūslėje liekantis šlapimo kiekis. Dėl šios priežasties tik pajutus pirmuosius apatinių šlapimo takų simptomus nedelsiant būtina kreiptis į gydytoją urologą, kuris įvertins ar jums reikalingas gydymas ir koks gydymas reikalingas.
– Ką daryti, norint apsisaugoti nuo AŠTS?
– Yra tyrimų, kurie rodo, kad tinkama mityba padeda sumažinti prostatos hiperplazijos atsiradimo riziką. Sezamo sėklose ir moliūguose yra labai daug cinko, kuris pagerina prostatos funkciją ir kai kurių tyrimų duomenimis sumažina prostatos vėžio riziką.
Tofu sūryje ir kituose sojos produktuose labai gausu izoflavonoidų. Daugelis tyrimų rodo, kad Azijos šalių gyventojai vartoja daug sojos, dėl to rečiau serga prostatos hiperplazija. Prostatos hiperplazijos ir vėžio riziką mažina pomidoruose esantis likopenas, avokaduose esantis beta sitosterolis.
Sezamo sėklose ir moliūguose yra labai daug cinko, kuris pagerina prostatos funkciją ir kai kurių tyrimų duomenimis sumažina prostatos vėžio riziką.
Jei apatiniai šlapimo takų simptomai paciento labai nevargina, tuomet galima pradėti gydymą palmių ekstrakto turinčiais preparatai ir kitais augaliniais preparatais. Tačiau šių preparatų efektas yra minimalus ir esant sunkesniems šlapinimosi simptomams būtinas medikamentinis gydymas.
Yra dvi pagrindinės vaistų grupės, kurios didžiajai daliai vyrų labai ženkliai pagerina gyvenimo kokybę. Vienai grupei priklauso alfa adrenoblokatoriai. Šie vaistai prostatos nesumažina, o tik sušvelnina hiperplazijos sąlygotus simptomus. Jie atpalaiduoja šlaplės raumenis, šlapimo pūslės kaklelį. Dėl to pagerėja šlapimo srovė, geriau išsituština šlapimo pūslė ir suretėja kėlimasis nakties metu. Didžiausias privalumas, kad jie pradeda veikti per 1 ar 2 paras.
Kita vaistų grupė yra 5 α – reduktazės inhibitoriai. Šie vaistai slopina testosterono virtimą į daug aktyvesnius metablotus ir dėl to per 3-6 mėnesius prostatą sumažina iki 25-30 proc. Labai dažnai kada pacientus vargina sunkesni apatinių šlapimo takų simptomai ir yra ženkliai padidėjusi prostata skiriama abiejų vaistų grupių kombinacija.
Tik tinkamas ir laiku pradėtas gydymas vaistais gali ženkliai pagerinti gėrybine hiperplazija sergančių pacientų gyvenimo kokybę ir išvengti rimtų komplikacijų ar net operacinio gydymo.
Rubriką remia: GSK
LT/DUTT/0030/15
