Kur kreiptis, norint gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas?
Norint gauti šias paslaugas, pirmiausia reikia keiptis ne į dantų protezavimo įstaigą, bet į pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (PASPĮ), kurioje esate registruoti, gydytoją odontologą. Šis gydytojas nustato, ar asmeniui gali būti teikiamos kompensuojamos dantų protezavimo paslaugos. Galima kreiptis ir į kitos gydymo įstaigos gydytoją odontologą, bet tokiu atveju už suteiktą konsultaciją reikės mokėti.
Nustatęs, kad reikia protezuoti dantis, gydytojas odontologas asmeniui pateikia išvadą (forma 027/a). Šią išvadą ir kitus dokumentus asmuo turi pristatyti gydymo įstaigai, kurioje yra registruotas. Be minėtos išvados, gydymo įstaigai taip pat reikia pateikti: asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (pasą ar asmens tapatybės kortelę), teisę gauti dantų protezavimo paslaugas įrodantį dokumentą (pensininko ar neįgaliojo pažymėjimą, vaiko gimimo liudijimą) bei užpildyti nustatytos formos prašymą. Įstaiga prašymą registruos ir pateiks TLK, kuri pagal prašymo užpildymo datą ir asmens gyvenamąją vietą įrašys jį į dantų protezavimo paslaugų laukiančiųjų sąrašą. Svarbu žinoti, kad TLK sudaromas sąrašas yra tęstinis ir parengiamas atsižvelgiant į vienintelį kriterijų – prašymo užpildymo datą.
Kaip gyventojui žinoti, kad jis jau įrašytas į laukiančiųjų dantų protezavimo sąrašą ir kada ateis eilė protezuoti dantis?
Įrašius naujus asmenis į laukiančiųjų dantų protezavimo sąrašus, TLK paštu išsiunčia jiems pranešimus apie tai (per 2 mėn. nuo prašymo parašymo dienos). Pranešime nurodomas asmens eilės numeris sąraše, kuris nesikeičia iki pat paslaugos suteikimo.
Laukiančiajam ne tik reikia žinoti savo eilės numerį, bet ir naudinga domėtis, koks yra didžiausias paskutinio pakviestojo protezuoti dantis eilės numeris. Iš savo eilės numerio atėmęs šį numerį, gyventojas gali apskaičiuoti, kiek asmenų eilėje laukia prieš jį.
Kvietimai protezuoti dantis siunčiami kartą per ketvirtį. Žinant, kiek maždaug per metus protezuoti dantų pakviečiama tos savivaldybės, kurioje esi registruotas, gyventojų, galima paskaičiuoti, kiek laiko teks laukti eilėje. Šis laikotarpis gali užtrukti nuo vienerių iki kelerių metų (priklausomai nuo to, kurioje savivaldybėje gyvenate ir kiek pagal tos savivaldybės gyventojų skaičių skiriama lėšų protezavimui iš PSDF biudžeto).
Daugelis teritorinių ligonių kasų (Vilniaus, Kauno, Panevėžio) savo interneto svetainėse skelbia informaciją apie dantų protezavimo eiles, taip pat ją galima sužinoti bendruoju ligonių kasų tel. 8 700 88888.
Ką daryti gavus pranešimą apie įrašymą į laukiančiųjų dantų protezavimo eilę?
Gavus tokį pranešimą, yra du keliai: laukti TLK pakvietimo protezuoti dantis arba nelaukti jo ir kreiptis į bet kurią pasirinktą dantų protezavimo paslaugas teikiančią įstaigą (turinčią licenciją teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) ir (ar) burnos priežiūros paslaugas) bei už suteiktas dantų protezavimo paslaugas susimokėti pačiam. Kai dantys savo lėšomis bus protezuoti, TLK reikia pateikti: prašymą kompensuoti išlaidas, kuriame turi būti nurodyta asmeninė neterminuota sąskaita banke (į ją bus pervedamos lėšos), sąskaitą originalą, kvitą ir pranešimą apie asmens įtraukimą į laukiančiųjų dantų protezavimo sąrašą (pranešimo dublikatą, jei savojo pranešimo neišsaugojote, išduos teritorinės ligonių kasos darbuotoja).
Kompensaciją gausite ne iš karto. Ir protezavus dantis sulaukus eilės, ir protezavus juos savo lėšomis, protezavimo išlaidos kompensuojamos tik atėjus eilei. Tuomet TLK išsiunčia kvietimą protezuoti dantis arba pranešimą apie dantų protezavimo paslaugų išlaidų kompensavimą ir perveda kompensaciją į nurodytą asmeninę sąskaitą banke. Asmens, kuris mirė nesulaukęs kompensacijos, teisė į kompensacijos susigrąžinimą pereina jo įpėdiniui (-iams).
Ar vaikams taip pat reikia laukti eilėje?
Vaikams, įrašytiems į sąrašą, dantys protezuojami be eilės. Paprastai nuo datos, kada odontologo išvada apie dantų protezavimo reikiamumą pateikiama PASPĮ (kurioje vaikas registruotas), iki pakvietimo protezuoti gavimo praeina apie 2 mėn. – tiek laiko užtrunka, kol PASPĮ pateikia prašymus TLK, o ši įrašo vaikus į sąrašus ir išsiunčia jiems kvietimus. Vaikams kompensuojama didesnė išlaidų suma nei paprastai suaugusiesiems – šiuo metu minėta suma yra iki 3560 litų, bet ne daugiau už faktines išlaidas. Dar svarbu žinoti, kad prašymas dėl dantų protezavimo PASPĮ turi būti parašytas, kol vaikui nesuėjo 18 metų. Pati protezavimo paslauga gali būti suteikta ir sulaukus 18 metų.
Kokia išlaidų suma kompensuojama suaugusiesiems?
Dantų protezavimo paslaugų išlaidos kompensuojamos pagal faktines išlaidas, bet apribojimų yra. Pensininkams, nedarbingiems arba iš dalies darbingiems asmenims šiuo metu kompensuojama iki 1157 litų. Retais atvejais, kai asmens bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm storio, šiuo metu kompensuojama iki 3560 litų (sprendžia tretinio lygio odontologų konsiliumas).
Ką reikėtų įsidėmėti, jei nusprendžiama protezuoti dantis sulaukus eilės?
Kai asmuo protezuoja dantis sulaukęs eilės, TLK paštu jam išsiunčia pažymą apie teisę gauti dantų protezavimo paslaugas ir sąrašą sveikatos priežiūros įstaigų, su kuriomis TLK sudarė sutartis dėl dantų protezavimo paslaugų išlaidų kompensavimo. Gavęs tokią pažymą, asmuo ne vėliau kaip per 3 mėn. nuo jos išsiuntimo dienos turi kreiptis į vieną iš sąraše nurodytų gydymo įstaigų ir susitarti dėl dantų protezavimo (per 3 mėn. būtina tik kreiptis į įstaigą, o protezavimo paslaugos gali būti teikiamos ir ilgiau). Protezavus dantis eilės tvarka, jokių dokumentų pristatyti į TLK nereikia – juos pristato pati gydymo įstaiga.
Dėl sveikatos būklės ar kitų svarbių priežasčių protezavimas gali būti atidėtas. Tokiu atveju pacientas per 3 mėn. turi pateikti TLK prašymą dėl protezavimo atidėjimo, gydytojo išvadą apie sveikatos būklę, trukdančią protezuoti dantis, ir suderinti protezavimo datą. Jei per 3 mėn. dėl dantų protezavimo nesikreipiama arba nesikreipiama dėl paslaugos atidėjimo, žmogus išbraukiamas iš sąrašo ir praranda teisę gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas.
Renkantis įstaigą verta atidžiai pasidomėti jų teikiamų paslaugų įkainiais (jie skiriasi). Kai neužtenka iš PSDF biudžeto skiriamos kompensacijos, pacientui tenka primokėti. Svarbu žinoti, kad, kreipiantis dėl dantų protezavimo paslaugų, būtina, jog turimi dantys būtų išgydyti. Jei laukiant eilės pasikeičia asmens gyvenamosios vietos adresas, apie tai nedelsiant reikia informuoti TLK. Neinformavus TLK apie pasikeitusį adresą, laiškas siunčiamas senuoju adresu, o grįžus jam, gyventojas išbraukiamas iš eilės. Laukiantieji eilės protezuoti dantis taip pat turi nepamiršti reguliariai tikrinti pašto dėžučių, kad nepražiūrėtų laiško iš TLK ar kvietimo šį laišką pasiimti pašte.
