Так специфику работы патологов охарактеризовал директор Государственного центра патологии, профессор Арвидас Лауринавичюс, организовавший журналистам экскурсию по своему учреждению.
Десятки тысяч исследований
Профессор обратил внимание на то, что патология в современной медицине далеко не всегда ограничивается исследованием тела скончавшегося больного. Количество аутопсий с каждым годом уменьшается. За последнее двадцатилетие количество исследований патологии после смерти, проводимых в центре, сократилось с 1255 исследований в 1984 году до всего 91 аутопсии в 2011 году.
Зато расширился спектр других исследований: за год в среднем проводят около 42 тысяч биопсий и исследований операционного материала, около 60 тысяч исследований цитопатологии.
Центр проводит сложные специализированные тесты и консультирует не только Сантаришские клиники, но и все медицинские учреждения Литвы. Часть важных исследований проводится и для соседей латвийцев.
В структуре выполняемых исследований немалую часть составляют специализированные исследования, необходимые для диагностики онкологических, гематологических, почечных и других заболеваний, предопределяющей важные клинические решения и выбор зачастую дорогих методов лечения.
Выбирают метод лечения
С практической точки зрения патология – это специальность, когда во время исследования тканей и клеток выясняется, каким заболеванием страдает пациент. «Мы руководствуемся патологическими изменениями в тканях, получаем диагностическую информацию», - рассказал А.Лауринавичюс.
Диагностика патологии, исследование патологии тканей и клеток пациента, нередко является единственным и незаменимым этапом диагноза, от которого зависит дальнейшее лечение больного. Он используется во многих областях здравоохранения: от профилактики рака шейки матки до трансплантации органов.
В течение последнего десятилетия диагностика патологии расширилась и уже достигает уровня молекулярных исследований. Проводя молекулярные исследования, можно установить определенные изменения генов, которые помогают точнее установить диагноз, прогнозировать ход заболевания и предусмотреть эффективность лечения теми или иными лекарственными препаратами.
«Когда мы устанавливаем болезнь, мы предоставляем лечащему врачу немало ценной информации, которая позволяет определить, тяжелая ли форма рака, как он будет прогрессировать в дальнейшем.
Исследованию позволяют нам предусмотреть, принесет ли пользу конкретный метод лечения. Кроме того, в тканях, пораженных раком, мы устанавливаем конкретные молекулы, которые могут быть целью терапии. Опираясь на выводы патологов, можно атаковать различные биологические системы рака», - объяснил А.Лауринавичюс.
Исследование продолжительностью 20 минут
Во время проведения биопсии или при исследовании микроскопических изменений тканей или клеток больного диагностируются многие заболевания: опухоли, воспалительные, инфекционные заболевания.
Образцы тканей или клеток при помощи специальных биопсийных игл можно взять со всех органов человека.
«Образец посылают в лабораторию, где с них делают очень тонкие срезы, кладут на стекло и окрашивают специальными красками. Тогда патолог может увидеть микроскопические изменения структуры органов. Исследование показывает, нормальные ли ткани, злокачественная или доброкачественная это опухоль», - сказал директор Государственного центра патологии.
В лабораториях патологии исследуются все ткани и органы пациентов, удаленные во время операции. Врач патолог оценивает, полностью ли удалены поврежденные ткани, не нужно ли дополнительное лечение.
Кроме того, в лабораториях патологии проводятся и так называемые интраоперационные исследования, когда диагноз устанавливается во время хирургической операции и предопределяет ее дальнейший ход. Такое исследование длится не более 20 минут.
«Один из параметров качества выполнения биопсии – продолжительность. Без этого исследования врачу трудно выбрать дальнейшую тактику лечения пациента. Быстрый анализ на биопсию позволяет избежать множества ненужных и дорогостоящих исследований и методов лечения», - радовался А.Лауринавичюс.
Образцы хранятся в архиве
Обычно исследование биопсийного материала длится от 6 часов до 10 и более дней. Однако в 45% случаев это занимает два рабочих дня – в зависимости от сложности заболевания.
Чтобы диагностировать сложные случаи, нередко используются относительно дорогие иммуногистохимические исследования раковых и других клеток. Эти методы позволяют обнаружить даже единичные раковые клетки в тканях и органах, точно установить тип рака и предусмотреть его развитие.
Молекулярный анализ рака помогает обнаружить изменения в генах раковых клеток, которые и предопределяют различные механизмы прогрессировании заболевания, а вместе с тем – и различных ход заболевания и лечение.
«В архивах центра хранятся кусочки тканей пациентов и произведенные из них микропрепараты. При надобности можно повторно исследовать материал, взятый несколько лет назад, используя новейшие технологии. Вся собранная информация может быть полезной для науки и лечения и через несколько лет», - обратил внимание собеседник.
Ставит ли компьютер диагноз?
В государственном центре патологии развиваются цифровые технологии, создающие возможность не только для проведения современных исследований, но и для внедрения методов гарантирования качества и установления диагнозов.
Специальное оборудование виртуальной микроскопии, находящееся в цифровой лаборатории молекулярной патологии, позволяет с высокой разделительной способностью сканировать микроскопические препараты и применять методы цифрового анализа изображения во время исследований патологии.
Цифровое изображение дает намного больше информации, чем может увидеть человеческий глаз через обычный микроскоп. Алгоритмы цифрового анализа позволяют точно определить степень патологических изменений, распределение молекулярных признаков болезни в тканях, взаимодействие клеток.
