Последствие сахарного диабета
В апреле Дануте (имя изменено – прим. авт.) исполнится 47 лет. Она образованная, симпатичная, с приятным голосом. Немного бледная и уставшая, хотя сейчас ничего не болит.
В небольшой палате Дануте стоят пластиковые стаканчики, на которых записано время. В них – горсти таблеток и пилюль. Женщине, перенесшей уже второю операцию по пересадке почки, нужно с помощью лекарств ослаблять иммунную систему, чтобы организм не отторгнул чужой орган.
«Я болею диабетом I типа с 19 лет, - начала свою историю женщина, работающая семейным врачом. – В те времена инсулин был совершенно другой. И меры контроля совсем другие – в поликлинике анализ крови делали раз в месяц, и все. Думаю, эту самую черную работу сделали первые 10-12 лет болезни».
Цель – прожить 20 лет
В свой 45-ый день рождения женщина почувствовала слабость. Тело стало отекать, а высокое кровяное давление не падало даже после приема лекарств. Дануте узнала, что требуется пересадка почки.
«Когда-то я почему-то думала, что причиной моей смерти будет почечная недостаточность. Тогда у меня не было таких больших проблем, и я еще не была медиком. Я болела диабетом, и меня положили сюда, в Каунасскую клинику. Я лежала в большой палате, в которой были 24 кровати. Там были всякие женщины – и с диабетным стажем, и с почечной недостаточностью. И я, только заболев, ничего об этом не зная, лежала, навострив уши», - вспоминает Дануте.
Тогда она поставила себе цель – прожить 20 лет. «Моя тетя, вечная память ей, утешала: оба твоих родителей умерли от инфаркта, так ты не переживай, может быть, и ты умрешь от инфаркта», - улыбается женщина и добавляет, что все может быть. А эти 20 лет уже давно прошли.
Четыре раза в сутки
Почечная недостаточность. После этого диагноза оставалось лишь одно – ждать донора. «Только это меня и поддерживало», - Дануте поняла, что ее жизнь зависит от доброты чужих людей, поскольку близких, которые могли пожертвовать почку, у нее не было. Все умерли.
Женщине предложили делать перитонеальный диализ, чтобы постоянно не ездить в больницу – ведь она хотела работать. Что это значит? В брюшную полость вставляется мягкая пластиковая трубка. Через нее диализный раствор попадает в брюшную полость. Через некоторое время использованный раствор выводят оттуда вместе с токсичными веществами, избытком соли и воды. И так - четыре раза в сутки.
Дануте стали проводить перитонеальный диализ в декабре 2010 года. А через несколько месяцев ее записали в очередь ожидающих донора. «Было страшно, - вспоминает женщина. – Ждала и все время думала: не звонят».
Почку назвала Йонукасом
22 июня 2011 года в аварии погиб 10-летний ребенок. Появилась почка. Выяснилось, что подходят 6 антигенов из 8. Это очень редкий случай. Женщине срочно провели операцию по трансплантации почки. Приближался праздник Йонинес, поэтому я назвала почку Йонукасом.
Подозрения, что что-то нехорошо, появились сразу после операции: почка не прижилась – появились тромбы. На шестой день ее пришлось удалить, в другом случае она бы загноилась.
«Узнав, что в этой почке не идет кровообращение и что ее придется удалить, я почувствовала себя так, словно второй раз похоронила маму, - голос Дануте начинает дрожать. Поднимает глаза к ослепительно белому потолку и на мгновение замолкает. – Получаешь почку, кажется, что жизнь изменится, и тут второй удар».
Чтобы получить, кто-то должен умереть
Я рассказала Дануте сцену из сериала «Отчаянные домохозяйки». Героиня Сьюзан узнает, что у нее почечная недостаточность. Она приходит на диализ и видит сердитого мужчину, не желающего общаться. В руках он держит чемоданчик. Когда запищит, это будет значить, что появился донор. «Знаешь ли ты, что значит этот звук? – спрашивает он Сьюзан. – Смерть. Ты ждешь, когда какой-нибудь сукин сын не наденет шлем и разобьется».
Спрашиваю Дануте, на самом ли деле больной достигает такой планки, что начинает ждать смерти донора?
«Я не могу говорить за всех, но у меня никогда не было такого чувства. Всю свою жизнь я придерживаюсь принципа: не поступай с другими так, как не хочешь, чтобы они поступали с тобой. Я ждала. Ждала донора, ждала почку, но не так, чтобы что-то произошло, и она появилась. Поскольку эти несчастные случаи происходят сами собой, без чьего либо желания, - отвечает она. – Тот, кому не повезло, уже ничего не чувствует. Больше всего я сочувствую близким, поскольку всех своих я похоронила, я прекрасно знаю это чувство, что значит лишиться близкого человека. В Литве еще довольно необычно, когда человек пишет, что после смерти хочет стать донором. Сколько я читала, еще не случалось, чтобы органы такого человека были использованы. Только близкие по доброй воле могут пожертвовать органы скончавшегося близкого человека».
Вторая почка – спустя полгода
Более полугода Дануте жила только ожиданием. Подготовленная для больницы сумка лежала в шкафу: «Я начала ждать в декабре. Это ожидание такое безумное, что не могу описать: только бы позвали, только бы позвонили».
И 31 января этого года дождалась. Сообщили - почка есть. Сердце затрепетало. Побежала на работу сообщить, что сегодня уже не очень смогу работать», - вспоминает Дануте. На почку претендовали еще пять человек. Медики провели анализы и решили, что почка будет пересажена Дануте.
«Когда провели вторую трансплантацию, эта почка «завелась». И очень быстро. Уже в реанимации она работала, стало увеличиваться количество выделяемой мочи. Меня перевели в палату, и на следующий день количество мочи стало уменьшаться, я стала задыхаться, вся жидкость скопилась в животе. Подумала: уже нехорошо. Анализы стали ухудшаться. Поняла, что начинается отторжение почки, хотя врачи еще сомневались. После биопсии они это подтвердили. Сменили лекарства, и сейчас вроде бы лучше. Жду окончательных анализов», - рассказывает Дануте.
Не осталось радости
Люди, придавленные бедой, иногда даже в такой ситуации пытаются увидеть что-то хорошее.
Но Дануте мотает головой: «Не нашла абсолютно ничего хорошего. Здесь даже речи быть не может. Жизнь с хронической почечной недостаточностью без трансплантанта, без донора, это не жизнь, а существование. Это, конечно, зависит от оптимизма человека. Медику труднее болеть, поскольку он смотрит немного по-другому, нежели обычный больной, который, может быть, ловит каждое слово врача, верит всему. Я не говорю, что врач врет, но иногда немного успокаивает. Меня успокоить не получается».
«Я потеряла радость жизни, что было для меня нехарактерно до 45 лет. Я умела радоваться мелочам. Пью где-нибудь в кафе вкусный кофе, и мне иногда так хорошо на сердце становится, а еще в солярий схожу. Зимой. Так совеем хорошо. Идешь такая счастливая… А сейчас исчезло ощущение радости. Конечно, так как я работала, я старалась не показывать этого окружающим, поскольку это им неинтересно. И я буду для них обузой, если буду сидеть в слезах, нахмуренная, недовольная. Мне даже на работе говорят: вот это оптимизм! Но этот оптимизм… Не могу сказать, что это маска. На работе меня не оставляли. Мне, наверное, грустнее всего, когда возвращаюсь домой».
Женщина утверждает, что за два года болезни ни разу не был искренне рада: «Например, раньше, посмотрев спектакль, еще день или два им жила – пыталась вспомнить мысли, фразы, подтекст. А сейчас спектакль только смотрю. Все превратилось в такое… существование».
Болезнь отобрала хобби
Дануте уже пять недель лежит в больнице. После операции она под тщательным наблюдением. Радио нет, а читать не хочется. Устав от ничегонеделания, женщина сумела проскользнуть в парикмахерскую около кафе в клинике. Выпускал ли ее кто-нибудь?
«Я не очень то и спрашивала, - отвечает Дануте как ни в чем не бывало. – Лежать здесь мне надоело! Кажется, вернулась бы домой, включила бы телевизор. Уже даже и Кубилюса смогла бы смотреть. Потому что здесь, как одиночная камера, как карцер».
У неутолимого желания скорее выздороветь есть еще одна причина. Женщина впервые широко улыбнулась: «Знаете, у меня есть такое хобби. Путешествия. А перитонеальный диализ – это 8 литров жидкости в день. Куда я с таким количеством жидкости улететь могу? Никуда. Болезнь отобрала мое хобби. Мне эта трансплантация нужна была не для того, чтобы не делать диализ, а чтобы я могла путешествовать. Это самый большой стимул для меня. Без этой жидкости не можешь никуда выехать. Даже в Вильнюс, в Каунас или Тракай – всюду с тобой в багажнике жидкость. Не посидишь нигде долго. Посмотришь на часы – уже нужен диализ».
На вопрос, куда бы хотела поехать, Дануте отвечает: «Я уже запланировала, почти гостиницу выбрала! В мечтах – Испания. Я бы поехала в город Салоу или в Малагу». Женщина не скрывает, что все равно выберется в Испанию. Хотя бы на четыре дня.
Утешение - сердечный друг
В трудное время ее поддерживают подруги и спутник жизни, оптимист, с которым Дануте вместе уже 17 лет.
О нем женщина отзывается только тепло: «Когда я заболела, он оказал мне основную поддержку. Когда я была здорова (относительно, поскольку человек, который болен сахарным диабетом, не является абсолютно здоровым), я думала о том, что будет, когда я заболею. Узнав о пробеле с почками, сразу сказала: если не хочешь, не мучайся со мной. Но он стал в пять раз лучше и внимательнее».
Великие мечты
За окном – хорошая погода, светит солнце. Пахнет весной. «И вчера так было», - замечает Дануте. Чего бы она сейчас хотела? Вернуться домой. И чтобы почка как можно дольше функционировала.
«Сейчас я бы хотела, чтобы Литва лидировала не по числу самоубийств, а по числу доноров. Я бы хотела, чтобы изменилось воззрение людей. Чтобы было больше счастливых: чтобы жизнь тех, кто и так обижен жизнью, хотя бы немного повернулась в положительную сторону», - мечтает Дануте.
Симптомы и анализы
Инга Аруне Бумблите,
Профессор Нефрологической клиники Литовского университета наук о здоровье
«Болезни почек характерны людям старшего возраста, особенно мужчинам. Чаще всего признаки появляются, когда болезнь уже прогрессирует. Опухшее с утра лицо, отекающие ноги, высокое кровяное давление, болезненное или частое мочеиспускание говорят о болезни почек. Человек чувствует слабость, его тошнит, рвет, он ничего не хочет есть, а потом замечает, что почти не мочится. Основная группа риска – больные сахарным диабетом, у которых высокое давление, те, у кого в семье есть страдающие почечными заболеваниями, те, кого мучает атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца, или те, кто пьет болеутоляющие лекарства.
Анализы – простые, недорогие и безболезненные: эхоскопия, анализ мочи и определение содержания креатинина в крови. Основная функция почек – выводить из крови ненужные вещества и избыток жидкости. Если почки плохо работают, содержание креатинина в крови повышается.
Многие ошибочно полагают, что не нужно пить много жидкости. Или пьют минеральную с содержанием солей. Лучше всего – кипяченая вода с лимоном или чистая вода из колодца. Также важно не простужаться, избегать лишнего веса, употреблять меньше соли, поскольку она вредна для почек – могут образоваться камни или подняться давление. Словом, самое главное – здоровый образ жизни».
